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Nerfs du bassin
Le bassin est principalement innervé par les nerfs spinaux sacraux et coccygiens ainsi que par la partie pelvienne du système nerveux autonome. Les muscles piriforme et coccygien forment de chaque côté un plan musculaire sur lequel reposent les plexus nerveux sacral et coccygien. Les branches ventrales des nerfs S2 et S3 émergent entre les digitations de ces muscles.
La branche descendante du nerf L4 se joint à la branche ventrale du nerf L5 pour former le volumineux tronc lombo-sacral. Celui-ci descend au contact de la face antérieure de l'aile (aileron) du sacrum puis se joint au plexus sacral.
RÉSUMÉ
En progressant de la profondeur
vers les plans plus superficiels, comme on le ferait lors d'une
dissection du petit bassin, on rencontre successivement les plexus
nerveux autonomes pelviens et hypogastriques (situés près des
viscères), les artères puis les veines du bassin et finalement les
nerfs somatiques du bassin et les troncs sympathiques, ces
derniers étant adjacents aux parois pelviennes. Les nerfs somatiques
du bassin sont représentés par les plexus sacraux principalement
impliqués dans l'innervation des membres inférieurs et du
périnée. Les portions pelviennes des troncs sympathiques sont, elles
aussi, principalement destinées à l'innervation des membres
inférieurs. Les deux principales sources des nerfs autonomes du
bassin sont le plexus hypogastrique supérieur (fibres
sympathiques) et les nerfs splanchniques pelviens (fibres
parasympathiques) qui s'unissent pour former les plexus hypogastriques
inférieurs et les plexus pelviens. Les fibres sympathiques
pelviennes sont responsables de la vasomotricité et de la
contraction des organes génitaux internes pendant l'orgasme ; elles
inhibent également le péristaltisme du rectum. Les fibres
parasympathiques pelviennes stimulent la vidange de la vessie
urinaire et du rectum et se distribuent aux corps érectiles des organes génitaux externes où elles sont responsables de
l'érection. Des fibres viscéro-afférentes accompagnent en sens inverse
les fibres du système nerveux autonome. Celles qui transmettent
des sensation réflexogènes inconscientes suivent le trajet des
fibres parasympathiques vers les ganglions sensitifs des nerfs
spinaux S2 à S4, tout comme les fibres qui transmettent les
sensations douloureuses des viscères se trouvant en dessous de la
ligne de la douleur du bassin (c'est-à-dire les viscères et parties
de viscères qui ne sont pas au contact du péritoine, ainsi que le
rectum et la partie distale du côlon sigmoïde). Les fibres viscéroafférentes qui transmettent la douleur émanant de structures
sus-jacentes à la ligne de la douleur du bassin (qui sont en
contact avec le péritoine, sauf pour ce qui est du rectum et de la
partie distale du côlon sigmoïde) accompagnent en sens inverse
les fibres sympathiques jusqu'aux ganglions spinaux thoraciques
inférieurs et lombaires supérieurs.